Kompetente Beratung?

In der vergangenen Woche las ich das erste Mal von den Ängsten der Mitarbeiter von Versicherungsunternehmen, dass KI ihre Arbeitsplätze kosten könne. Heute sehe ich ein Sparring zwischen Android und Mensch. Der Mensch verlor. Aktuell lese ich von einer KI, die die Unwahrheit sagt und vorerst nicht der Öffentlichkeit zur Verfügung gestellt wird.

Wie aber sieht es mit KI und PKV – Beratung aus? Schon vor einigen Monaten warnte ich Kollegen und Maklerbetreuer, sich auf die KI zu stützen, wenn es um Vergleiche und Recherchen zu Versicherungsschutz geht. Zeit für einen Selbstversuch.

These

Ich behaupte, dass die KI nur dann hilfreich ist, wenn sie klar abgegrenzte Fragen beantworten soll. Sie stützt sich dabei auf alles, was sie im Internet findet. Ein Interessent, vor ca. drei Wochen an mich herangetreten war, recherchierte zur Privaten Krankenversicherung. Er recherchierte nach beitragsstabilsten Anbietern, nicht aber nach detaillierten Leistungen, da er die Unterschiede von Versicherungstarifen nicht erkannte. Wie denn auch, betrachtet man die Ratings.

Der Wandel

Er landete daher bei einem in meinen Augen eher leistungsschwachen Anbieter, der Alten Oldenburger mit hoher Beitragsstabilität. Die Entscheidung war bereits gefallen, als wir Kontakt aufnahmen.

Bei der Terminvereinbarung per Mail, stellte ich die Frage, ob denn Unternehmenskennzahlen Rechnungen bezahlen oder ob es die Vertragsbestimmungen sind und wies darauf hin, dass Kennzahlen eine Momentaufnahme darstellen, Vertragsinhalte aber garantiert sind. Er wurde wach und begann nachzufragen.

Der Verbraucher ahnt nicht, wie komplex das System der Privaten Krankenversicherung ist. Der Gesetzgeber hat vorgesehen, den Versicherten zu befragen, was er möchte. Was würde die KI darauf antworten?

Sind Ihnen die Hintergründe bekannt:

Krankenausendgeldgesetz?  Z.T. auch im Ausland gültig?

Die Gültigkeit der GOÄ/GOZ im Ausland?

Fehlende ambulante REHA?

medizinische Notwendigkeit / Übermaßbehandlung?

Projekt KI und PKV – Beratung

Es wurde Zeit, KI mal auf den Zahn zu fühlen. Ich fragte, welche Risiken bei privaten Anbietern zu beachten sind, wenn es um unterschiedliche Formulierung bei den Fristen für den Beginn einer AHB geht. KI verwies mich auf unterschiedliche Formulierungen, die sie benannte, nicht aber auf die finanzielle/gesundheitliche Tragweite von Fristen, die zwischen Ende der Akutbehandlung und Beginn der Anschlussheilbehandlungen gelten. Ich finde bei unterschiedlichen Anbietern Formulierungen wie zeitnah, 8 Tage, 14 Tagen, vier Wochen und unbefristet. Eine weitere Recherche im Internet, nach welchen Fristen eine Anschlussheilbehandlung bei jeweils vorhergehender Therapie in Bezug auf Erkrankungen möglich ist, offenbarte das Problem. Karzinome, die ich schon zu Volkskrankheit zählen möchte werden meisten mit Strahlen behandelt.

Tatsache

Die damit einhergehenden Schädigungen des menschlichen Organismus, die erst ausheilen müssen, um eine Reha antreten zu können, liegen in großer Zahl über 14 Tage. Zeitnah, 8 Tage und 14 Tage fallen demnach aus, wenn man die Sicherheit haben möchte, die Anschlussheilbehandlung auch antreten zu können. Sicherlich hat jeder Vermittler seinem Kunden das benannt, wenn er diese Frist vermittelte.

Ein existenzieller und für mein Empfinden überaus wichtiger Risikohinweis aber auch nur einer.  Die KI regaierte erst auf direkte Nachfrage. Man kann es kaum glauben. Innerhalb der Kommunikation mit der „intelligenten“ Technik hat diese sich viermal bei mir entschuldigt und besserte ständig nach.

Es ist plakativ.

Recherchieren kann man nur dann, wenn man genau weiß, was man wissen möchte. Das Beispiel, welche Wirkung Fristen in Vertragsbestimmungen haben können, werden erst gegeben, wenn man explizit danach fragt. Welcher Interessent kennt sich in den mehreren 100 Kriterien aus, wenn man es wirklich detailliert haben möchte? Die Private Krankenversicherung besteht aus 15 Kriterienbereichen. Die Analyse KI und PKV Beratung hat gezeigt, das es so einfach nicht geht.

Was nun?

Wenn Sie sich orientieren wollen, orientieren zwischen den beiden Systemen der privaten Krankenversicherung und den Krankenkassen in ihrer Versorgung, sollten Sie sich nicht auf die Möglichkeiten verlassen, die sie der KI vorliegen, die Informationen zu recherchieren.

Eine kompetente Beratung, spezialisiert auf die Vertragsinhalte gibt ihnen eine Handlungsgrundlage, nach dem Gespräch und innerhalb der Gesprächszusammenfassung, weitere Fragen zu stellen. Wer war zuerst da? Das Ei oder das Huhn? Wer das nicht beantworten kann, sollte beide Möglichkeiten nutzen. Die kompetente Beratung und die zusätzliche Recherche.